I bloccanti del DHT, come la finasteride e la dutasteride, sono usati contro la caduta dei capelli e la prostata ingrossata, ma da anni si discute se possano causare disfunzione erettile. La risposta è sfumata: per una parte degli uomini un legame sembra esserci, mentre alcuni studi lo ridimensionano. Ecco cosa si sa oggi e come regolarsi.
Cosa sono i bloccanti del DHT?
I bloccanti del DHT agiscono inibendo l'enzima 5-alfa reduttasi, responsabile della conversione del testosterone in diidrotestosterone (DHT). Riducendo il DHT, questi farmaci rallentano la caduta dei capelli e contrastano l'ingrossamento della prostata. La finasteride e la dutasteride sono i rappresentanti più noti di questa classe.
I bloccanti del DHT causano disfunzione erettile?
Alcuni uomini che assumono finasteride o dutasteride riferiscono disfunzione erettile, calo della libido e altri effetti sessuali. In una minoranza di casi si è parlato di sintomi persistenti anche dopo la sospensione del farmaco, un fenomeno tuttora oggetto di studio e dibattito. Il DHT ha infatti un ruolo nella fisiologia sessuale maschile, quindi ridurlo può, in teoria, influenzare l'erezione e il desiderio.
Un dibattito ancora aperto
La letteratura scientifica non è unanime. Alcuni studi hanno negato un legame causale diretto tra inibitori della 5-alfa reduttasi e disfunzione erettile, attribuendo parte dei sintomi a fattori psicologici o all'aspettativa dell'effetto collaterale. Altri, invece, segnalano un aumento del rischio in una quota di pazienti. La conclusione condivisa è che servono ulteriori ricerche e che la risposta è probabilmente individuale.
- La maggior parte degli uomini tollera bene questi farmaci senza effetti sessuali rilevanti.
- In una minoranza possono comparire DE o calo della libido.
- La reversibilità dei sintomi alla sospensione è generalmente la regola, ma sono descritti casi persistenti.
Cosa fare se compaiono sintomi
Se noti disfunzione erettile dopo aver iniziato un bloccante del DHT, non interrompere il farmaco di tua iniziativa: parlane con il medico, che può valutare un aggiustamento, un'alternativa o ulteriori accertamenti. Ricorda che la DE ha spesso più cause contemporaneamente: possono contribuire fattori vascolari, come descritto nell'articolo sulla fibrillazione atriale, oppure ormonali, trattati nell'articolo sui disturbi della tiroide e i farmaci.
DHT e prostata: l'altro uso di questi farmaci
Oltre alla caduta dei capelli, i bloccanti del DHT come la finasteride e la dutasteride sono impiegati per trattare l'ingrossamento della prostata (iperplasia prostatica benigna). In questo contesto le dosi possono essere diverse e il rapporto tra benefici e possibili effetti sessuali va soppesato caso per caso con l'urologo. Alcuni uomini che li assumono per la prostata riferiscono un calo della libido o difficoltà erettili, mentre altri non notano cambiamenti: la variabilità individuale è la regola.
Il punto pratico è non affrontare la questione da soli. Sospendere un farmaco per la prostata o per i capelli senza confronto medico può avere conseguenze sul motivo per cui era stato prescritto. Se compaiono sintomi sessuali, il medico può valutare alternative, aggiustare la terapia o cercare altre cause concomitanti.
Per le possibili soluzioni terapeutiche, consulta il confronto dei trattamenti e torna alla guida alla disfunzione erettile.